Circular Informativa nº 26/DSR de 28/07/2009

Dada a eventual pandemia que se avizinha, o Centro Gimnográvida reuniu algumas informações que poderão ser úteis para a gravidez e a amamentação.

Mulheres grávidas ou a amamentar

Destaques:

• Os procedimentos a adoptar pelos serviços de saúde perante a identificação de um eventual caso para investigação em mulheres grávidas ou a amamentar são os constantes no documento Gripe OT-2.

• As indicações e o esquema terapêutico para profilaxia pós-exposição e tratamento são idênticos aos recomendados para a restante população (Gripe OT-7).

• Os antivirais utilizados na doença pelo novo vírus da gripe A(H1N1) (Oseltamivir e Zanamivir) são fármacos de categoria C na gravidez.

1. Gravidez e infecção pelo novo vírus da gripe A(H1N1)

A gravidez representa, para a mãe, um factor de risco de complicações graves em caso de infecção por vírus da gripe. Apesar de existirem poucas informações sobre a infecção pelo novo vírus da gripe A (H1N1), é razoável supor que o mesmo se passará com as infecções por este vírus. A gravidez não deve ser considerada, nesta circunstância, uma contraindicação
para o uso de antivirais na profilaxia pós-exposição ou na terapêutica.

2. Amamentação e infecção pelo vírus da gripe A(H1N1)

Desconhece-se se o vírus é excretado no leite humano. A mãe pode contagiar o filho durante a amamentação pelo contacto próximo, pelo que devem ser aconselhadas as medidas passíveis de diminuir esse risco. As directivas internacionais não aconselham a suspensão da amamentação em caso de doença, e em caso de terapêutica ou profilaxia com antivirais. As
decisões devem ser tomadas caso a caso.

3. Antivirais

Os antivirais de eficácia comprovada indicados para a profilaxia e terapêutica das infecções pelo vírus da gripe A, pertencem ao grupo dos inibidores da neuraminidase: oseltamivir e zanamivir. Estes fármacos integram-se na categoria C: não existem estudos controlados sobre a segurança da sua utilização durante a gravidez, devendo ser usados quando os potenciais benefícios superem os potenciais riscos.

• Oseltamivir – Em estudos animais atravessa a placenta e é excretado no leite, embora não estejam descritos efeitos teratogénicos ou toxicidade durante a amamentação. Nos seres humanos, não existem estudos que revelem um aumento das malformações congénitas em filhos de mulheres tratadas com oseltamivir durante a gravidez. No leite humano este antiviral está presente em baixas concentrações.

• Zanamivir – Em estudos animais há dados que mostram que atravessa a placenta, apesar das concentrações fetais serem muito inferiores às maternas. No rato há excreção para o leite, sem que existam referências a toxicidade em estudos pré-clínicos. Nos seres humanos estão descritos poucos casos de utilização de zanamivir durante a gravidez ou amamentação sem associação a efeitos adversos imputáveis ao fármaco.

O que fazer se suspeitar que estou doente?

:: Se sentir sintomas de gripe, permaneça em casa, limite o contacto com outras pessoas e telefone para a Linha Saúde 24 (808 24 24 24) que a encaminhará de acordo com a situação;
:: Se teve contacto próximo com alguém doente com o novo virus da gripe A (H1N1) contacte a Saúde 24 (808 24 24 24);
:: Evite deslocar-se aos serviços de urgência.

O que posso fazer para me proteger a mim, ao meu bebé e à minha família?

Não existem actualmente vacinas para este tipo de infecção. As medidas preventivas são muito importantes. Cumpra estas medidas todos os dias para prevenir o contágio:

:: Cubra o nariz e a boca com um lenço de papel sempre que tussa ou espirre. Após a utilização deite o lenço no lixo;

:: Lave frequentemente as mãos com água e sabão, durante 15 a 20 segundos, especialmente depois de espirrar ou tossir. Se utilizar produto lavagem de mãos à base de álcool não adicione água: aplique-o e aguarde até que evapore/seque;

:: Evite o contacto com pessoas doentes.